Kto leczy zakażenie Helicobacter pylori? Czy każdy chory wymaga leczenia?

W jakich przypadkach należy leczyć infekcję?

W 2000 roku przyjęto następującą listę chorób, które wymagają leczenia zakażenia Helicobacter Pylori:

• wrzód dwunastnicy,

• wrzód żołądka,

• choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy w wywiadzie,

• przebyta operacja z powodu choroby wrzodowej,

• dyspepsja czynnościowa – (przy braku poprawy lub nawrocie po leczeniu standardowym),

• zapalenie żołądka (zmiany nasilone z aftami),

• resekcja żołądka z powodu wczesnego raka,

• rak żołądka w rodzinie,

• zmiany przedrakowe (wieloogniskowe zapalenie zanikowe, metaplazja, dysplazja),

• polipy gruczolakowate i hiperplastyczne żołądka (po ich usunięciu),

• chłoniak żołądka typu MALT,

• choroba Menetriera

• niedobór witaminy B12.

Specjaliści zajmujący się leczeniem H. Pylori zwracają także uwagę na dwa podejścia związane z leczeniem infekcji. Pierwsze podejście zakłada „eliminację zakażenia” – mówimy o niej wtedy, gdy nie stwierdza się obecności bakterii w błonie śluzowej żołądka bądź dwunastnicy, bezpośrednio po zakończeniu leczenia. Drugie podejście określa się „eradykacją” – oznacza nieobecność H. pylori w błonie śluzowej żołądka przez co najmniej 4 tygodnie po zakończeniu leczenia. Skuteczne leczenie powinno prowadzić do eradykacji.

Polecamy

---

Telemedycyna

Lekarz rodzinny – czym się zajmuje? Zadania

Lekarz rodzinny zajmuje się niezwykle szeroką dziedziną, jaką jest medycyna rodzinna. Może być twoim pierwszym kontaktem z systemem opieki zdrowotnej. Obecnie możesz skorzystać z jego pomocy w ramach wizyty tradycyjnej lub zdalnie. Na liście badań, na które lekarz rodzinny może wystawić skierowanie, znajdują się m.in.: morfologia krwi, ogólne badanie moczu, EKG, RTG klatki piersiowej. Sprawdź, w jakiej sytuacji się do niego udać.

Olga Dąbska17.10.2022

Lekarz rodzinny – jakie przypadki H. pylori leczy?

Na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej zakażenie Helicobacter pylori leczy się w przebiegu następujących chorób:

• Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

Choroba wrzodowa dwunastnicy aż w 97% przypadków wiąże się z obecnością H. pylori, dlatego leczenie zaleca się nawet bez potwierdzania infekcji. Owrzodzenie dwunastnicy, w przebiegu którego nie stwierdza się zakażenia H. pylori, diagnozowane jest niezwykle rzadko. Chorzy zazwyczaj cierpią na takie schorzenia jak: choroba Leśniowskiego-Crohna, chłoniaki i zespół Zollinger-Ellisona. Natomiast owrzodzenie żołądka jest spowodowane obecnością H. pylori w 60-80% przypadków. Inne podłoże tej choroby może być związane z przyjmowaniem niesterydowych leków przeciwzapalnych lub wiązać się z rakiem żołądka przebiegającym pod postacią owrzodzenia.

W przebiegu tych chorób zaleca się eradykację H. pylori – prowadzi do zagojenia owrzodzeń i radykalnie zmniejsza częstość nawrotów wrzodu. Chorzy, u których nie przeprowadzono eradykacji chorują ponownie w 60-70% przypadków.

• Zapalenie żołądka (z aftami)

Barry Marshal – odkrywca H. pylori – udowodnił, że zakażenie prowadzi do zapalenia błony śluzowej żołądka. Przyjmuje się, że w przebiegu zapalenia, które powoduje przerwanie ciągłości błony śluzowej (zapalenie nadżerkowe lub krwotoczne) leczenie powinno wiązać się z eradykacją H. pylori.

• Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w wywiadzie

U chorych przeprowadza się eradykację, aby zminimalizować ryzyko nawrotów tych dolegliwości.

• Przebyta operacja z powodu choroby wrzodowej

Jeśli leczenie operacyjne zalecane jest u pacjentów, u których doszło do powikłań choroby wrzodowej, takich jak: krwawienie z wrzodu, perforacja lub stenoza. U pacjentów z tej grupy istnieje bardzo duże ryzyko zakażenia H. pylori, a co za tym idzie, nawrotu choroby wrzodowej. Dlatego w ramach leczenie lekarz zaleci eradykację.

Których chorych leczą lekarze specjaliści?

Jeśli chorzy cierpią na choroby, które wymagają wysokowyspecjalizowanej wiedzy i kompetencji diagnostycznych, zaleca się, aby były one leczone przez specjalistów. Do takich chorób zalicza się np. chłoniak typu MALT - w przypadku tej choroby leczenie zakażenia H. pylori jest tylko jednym z elementów leczenia. Inne choroby to:

• choroba Menetriera,

• zmiany przedrakowe,

• resekcja żołądka z powodu wczesnego raka,

• polipy gruczolakowate i hiperplastyczne żołądka,

• brak eradykacji zakażenia H. pylori po drugiej próbie leczenia.

W jakich sytuacjach leczenie H pylori nie jest konieczne?

Nie rekomenduje się leczenia osób, które pomimo zakażenia Helicobacter pylori nie mają objawów klinicznych lub nie są w grupie ryzyka zachorowania na raka żołądka. Inne przypadki kiedy leczenie nie jest wskazane to:

• osoby bez objawów klinicznych (i bez czynników ryzyka raka żołądka),

• choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa,

• leczenie NLPZ (poza grupami zwiększonego ryzyka),

• przewlekłe powierzchowne zapalenie żołądka,

• choroby poza przewodem pokarmowym.

Jeśli obawiasz się, że cierpisz na infekcję Helicobacter pylori, możesz skonsultować swoje objawi z lekarzem pierwszego kontaktu. Najprościej zrobć to przez teleporadę.

Umów telewizytę