Appendektomia – na czym polega operacja wyrostka robaczkowego?

Kiedy wykonuje się operację usunięcia wyrostka robaczkowego?

Appendektomia, czyli operacyjne usunięcie wyrostka robaczkowego, jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych na całym świecie. Wykonuje się ją u osób z podejrzeniem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Appendektomia jest stosunkowo bezpieczną procedurą i postępowaniem z wyboru u osób z objawami ostrego zapalenia wyrostka. W ciągu ostatnich lat klasyczny zabieg operacyjny jest coraz częściej zastępowany metodą laparoskopową. Appendektomia laparoskopowa wiąże się z krótszym czasem hospitalizacji, mniejszym ryzykiem zakażenia rany i zgonu. Wskazaniem do usunięcia wyrostka robaczkowego jest również guz w jego obrębie.

Jeżeli pojawią się u Ciebie objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (silny ból brzucha w prawym dole biodrowym, nudności, wymioty, utrata łaknienia), nie zwlekaj i zgłoś się do lekarza. Choroba ta wymaga niezwłocznego leczenia operacyjnego. Jeśli zbagatelizujesz objawy, zwiększysz ryzyko wystąpienia takich powikłań jak perforacja (przerwanie ciągłości) wyrostka robaczkowego i zapalenie otrzewnej.

Jakie są przeciwwskazania do operacji?

Nie u każdej osoby z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego można wykonać operację. Konieczne jest wówczas leczenie zachowawcze, polegające w głównej mierze na stosowaniu antybiotyków. Appendektomia jest przeciwwskazana m.in. u pacjentów niewydolnych krążeniowo i oddechowo lub z niewyrównanymi zaburzeniami krzepnięcia. Decyzja o najlepszym dla danego chorego sposobie leczenia jest jednak zawsze podejmowana indywidualnie.

• Sprawdź też, co może być przyczyną bólu brzucha u dziecka bez innych objawów.

Przebieg appendektomii – co warto wiedzieć o operacji?

Appendektomia wymaga wdrożenia profilaktycznej antybiotykoterapii, a pierwsza dawka leków jest podawana na 60 minut przed zabiegiem. Zastosowanie antybiotyków zmniejsza ryzyko zakażenia rany pooperacyjnej i ropni wewnątrz jamy brzusznej. Operacja wyrostka robaczkowego trwa zwykle około 60 minut.

Operacja wyrostka robaczkowego metodą klasyczną

Otwarta appendektomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, u pacjenta leżącego na wznak. Chirurg wykonuje nacięcie (poprzeczne lub skośne) w prawym dole biodrowym pacjenta. Ma ono zwykle długość około 5 cm. Po odseparowaniu mięśni i otwarciu otrzewnej lokalizuje i usuwa wyrostek robaczkowy. Następnie zamyka otrzewną, powięzie i zaszywa brzegi rany na skórze.

Operacja wyrostka robaczkowego metodą laparoskopową

Operację metodą laparoskopową przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Zabieg rozpoczyna się u pacjenta leżącego na wznak. Po wprowadzeniu specjalnych portów (trokarów) do jamy brzusznej personel zmienia pozycję pacjenta na tzw. pozycję Trendelenburga (głowa i tułów znajdują się poniżej poziomu kończyn dolnych). Pierwszy trokar (lub tzw. igła Veressa) jest umieszczany w okolicy pępka „na ślepo”. Potem do jamy otrzewnej wprowadzany jest dwutlenek węgla, a następnie laparoskop – urządzenie zaopatrzone w źródło światła i kamerę przesyłającą obraz do monitora. Następnie operator umieszcza pod kontrolą wzroku kolejne dwa, 5-milimetrowe trokary. Wprowadzonymi przez nie narzędziami lokalizuje i usuwa wyrostek robaczkowy. Po wyjęciu trokarów zaszywa brzegi ran.

Jak wygląda opieka pooperacyjna?

Opieka pooperacyjna u osób z niepowikłanym zapaleniem wyrostka

Jeżeli nie doszło u Ciebie do perforacji wyrostka, a zabieg operacyjny przebiegł bez powikłań, prawdopodobnie zostaniesz w szpitalu przez kolejne 2 doby. Po kilku godzinach od operacji możesz (po uzgodnieniu tego z lekarzem) przyjmować klarowne płyny, a następnie stopniowo wracać do regularnej diety. Nie musisz też przyjmować antybiotyków, chyba że chirurg zaleci inaczej.

Opieka pooperacyjna w pacjentów z perforacją wyrostka robaczkowego

Doszło u Ciebie do perforacji wyrostka robaczkowego? Musisz liczyć się z hospitalizacją trwającą nawet 7 dni i koniecznością przyjmowania antybiotyków przez 3–5 dni. Decyzję na temat momentu wprowadzenia diety podejmie chirurg, w zależności od Twojego samopoczucia i stanu ogólnego.

Rekonwalescencja po usunięciu wyrostka robaczkowego

Po operacji wyrostka robaczkowego zadbaj o odpoczynek i spokojne warunki, sprzyjające szybkiej rekonwalescencji. Powrót do normalnej aktywności jest zwykle możliwy po około tygodniu od operacji. Unikaj jednak ciężkiej aktywności fizycznej i podnoszenia ciężarów przez 4–6 tygodni. Oprócz tego:

• obserwuj ranę pooperacyjną – jeśli zauważysz w jej okolicy zaczerwienienie, obrzęk lub wydzielinę, niezwłocznie skonsultuj się z chirurgiem;

• zgłoś się do lekarza celem usunięcia szwów po 5–7 dniach od zabiegu, chyba że chirurg zalecił inaczej;

• przyjmuj przepisane przez lekarza leki zgodnie z jego zaleceniami;

• zadbaj o odpowiednią, lekkostrawną dietę po wycięciu wyrostka.

Pamiętaj, że zarówno ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, jak i zabieg jego usunięcia wiążą się z ryzykiem powikłań, m.in. zakażenia rany pooperacyjnej, ropni w jamie brzusznej, przetoki jelitowo-skórnej czy niedrożności jelit. Jeżeli zauważysz u siebie jakiekolwiek niepokojące objawy (np. gorączkę, silny ból brzucha), zgłoś się do lekarza.

• Przeczytaj również: Jakie są domowe sposoby na ból brzucha?