Tracheotomia – co to jest? Kiedy jest wskazana?

Co to jest tracheotomia?

Tracheotomia to zabieg chirurgiczny, który polega na wykonaniu otworu w przedniej ścianie tchawicy. W wyniku tego zabiegu powstaje trwały dostęp do dróg oddechowych, który może być wykorzystywany do wentylacji pacjenta. Tracheotomia jest wykonywana, gdy istnieje konieczność zapewnienia bezpośredniego dostępu do dróg oddechowych, pominięcia górnych dróg oddechowych lub utrzymania drożności dróg oddechowych w przypadkach, gdy występuje niedrożność.

• Przeczytaj, czym jest kaszel krtaniowy i jakie mogą być jego przyczyny.

Biorąc pod uwagę stan niedotlenienia chorego, można wyróżnić następujące rodzaje tracheotomii:

• nagła – gdy chory się dusi i zabieg musi być wykonany natychmiast,

• nienagła – gdy chory oddycha dobrze lub względnie dobrze i jest czas na spokojne wykonanie zabiegu.

Jakie są wskazania do wykonania tracheotomii?

Wskazania do wykonania tracheotomii mogą być różnorodne i zależą od indywidualnej sytuacji pacjenta. Najczęściej są to:

1. Mechaniczna niedrożność dróg oddechowych – tracheotomia może być konieczna w przypadkach, gdy występują guzy, ciała obce, urazy lub wady wrodzone, które powodują niedrożność dróg oddechowych. Zabieg ten umożliwia utrzymanie drożności dróg oddechowych, co jest niezbędne dla prawidłowego funkcjonowania układu oddechowego.

2. Zaburzenia drożności dróg oddechowych z powodu zalegającej wydzieliny – w niektórych przypadkach pacjenci mogą mieć trudności z usuwaniem wydzieliny z dróg oddechowych, co prowadzi do zaburzeń drożności. Tracheotomia może pomóc w zapewnieniu stałego usuwania zalegającej wydzieliny i utrzymaniu drożności dróg oddechowych.

3. Brak możliwości wykonania intubacji – w niektórych sytuacjach intubacja pacjenta może być niemożliwa lub niebezpieczna. Tracheotomia może być wykonywana jako alternatywna metoda zapewnienia dostępu do dróg oddechowych i wentylacji pacjenta.

4. Przedłużająca się intubacja – jeśli pacjent wymaga długotrwałej intubacji, tracheotomia może być rozważana jako metoda zapewnienia długoterminowego dostępu do dróg oddechowych. Tracheotomia może pomóc w uniknięciu powikłań związanych z długotrwałą intubacją, takich jak uszkodzenie strun głosowych czy infekcje.

• Zapoznaj się z poradnikiem na temat grzybicy gardła. Poznaj objawy, przyczyny i sposoby leczenia tej choroby.

Przebieg zabiegu tracheotomii

Zabieg tracheotomii jest przeprowadzany przez doświadczony zespół medyczny, zazwyczaj w warunkach operacyjnych. Przebieg zabiegu jest następujący:

1. Pacjent jest przygotowywany do zabiegu, co obejmuje monitorowanie parametrów życiowych, takich jak ciśnienie krwi, tętno i saturacja krwi. Pacjent musi być również poddany znieczuleniu ogólnemu.

2. Obszar szyi, w którym zostanie wykonana tracheotomia, jest starannie oczyszczany i zabezpieczany. Zespół medyczny stosuje odpowiednie środki antyseptyczne, aby zapewnić sterylne warunki zabiegu.

3. Chirurg wykonuje nacięcie w okolicy szyi, odsłaniając przednią ścianę tchawicy. Nacięcie może być podłużne lub pionowe, w zależności od preferencji chirurga i indywidualnej sytuacji pacjenta.

4. Po odsłonięciu tchawicy chirurg wykonuje otwór w jej przedniej ścianie. Ten otwór będzie służył jako dostęp do dróg oddechowych pacjenta.

5. Po utworzeniu otworu chirurg wprowadza rurkę tracheotomijną do tchawicy. Rurka ta zapewnia swobodne oddychanie pacjentowi, omijając górne drogi oddechowe.

6. Rurka tracheotomijna jest starannie zabezpieczana, aby zapobiec jej wysunięciu się z tchawicy. Może to obejmować stosowanie kołnierza lub klipsów, które utrzymują rurkę na miejscu.

7. Po zabezpieczeniu rurki tracheotomijnej obszar zabiegu jest starannie opatrzony. Opatrunek zapewnia ochronę i higienę otworu tracheotomijnego.

8. Po zakończeniu zabiegu pacjent jest monitorowany pod kątem ewentualnych powikłań i wymagań związanych z tracheotomią. Regularna toaleta rurki, kontrola drożności dróg oddechowych i opieka pielęgniarska są niezbędne w procesie rekonwalescencji pacjenta.

• Jak oddychać przeponą? Sprawdź, jak się tego nauczyć.

Powikłania związane z tracheotomią

Tracheotomia, podobnie jak każdy inny zabieg chirurgiczny, może wiązać się z ryzykiem powikłań. Ważne jest, aby pacjent był odpowiednio monitorowany i otrzymywał odpowiednią opiekę pooperacyjną. Potencjalne powikłanie związane z tracheotomią to m.in.:

1. Krwawienie – podczas zabiegu może wystąpić krwawienie. Chirurg musi kontrolować krwawienie i podjąć odpowiednie kroki w celu zatrzymania krwawienia, jeśli zachodzi taka potrzeba.

2. Uszkodzenie strun głosowych – podczas tracheotomii istnieje ryzyko uszkodzenia strun głosowych. Chirurg musi być ostrożny, aby uniknąć uszkodzenia struktur anatomicznych w okolicy tchawicy.

3. Infekcje gardła – w przypadku niewłaściwej opieki i higieny może wystąpić infekcja w okolicy tracheotomii. Ważne jest, aby utrzymywać czystość i higienę otworu tracheotomijnego oraz regularnie zmieniać opatrunki.

4. Inne powikłania – odma opłucnowa bądź śródpiersia, aspiracja treści żołądkowej, zwężenie tchawicy, przetoka tchawiczo-przełykowa i problemy z połykaniem.

• Czy chora tarczyca powoduje ucisk w gardle? Dowiedz się z naszego poradnika.

Problemy z układem oddechowym – do kogo się zgłosić?

Tracheotomia jest procedurą medyczną, która może być niezbędna w różnych sytuacjach, szczególnie gdy występuje obstrukcja lub niedrożność dróg oddechowych. Zminimalizuj ryzyko omawianego zabiegu, decydując się na regularną kontrolę u pulmonologa, jeśli cierpisz na choroby układu oddechowego.